O que é Cefaléia em Salvas?

A Dor de Cabeça em Salvas ou "Cluster Headache" é o tipo de dor de cabeça mais intensa descrita pela medicina, habitualmente os pacientes a descrevem como sendo em "facadas na cabeça", excruciante, é considerada a maior de todas as dores. O sofredor tem atitudes desesperadas durante as crises como "bater com a cabeça na parede" na tentativa de aliviar a dor, e em questionário aplicado em pacientes que tinham tido cefaléia em salvas, cólica de rins e cólica de vesícula, revelou que a cefaléia em salvas era considerada, por unanimidade, a pior das três dores o que justifica ser também chamada de cefaléia suicida. A dor se apresenta de forma rítmica fazendo com que alguns pacientes consigam prever o horário da próxima crise, provocando grande ansiedade antecipatória

Na cefaléia em salvas o pico de dor é atingido em cinco minutos. Os sintomas são típicos e inconfundíveis. É uma dor pulsátil, violenta, unilateral que se manifesta num dos olhos, na órbita ou no fundo do olho. Na região comprometida ocorre queda da pálpebra, congestão ocular, obstrução nasal, coriza e o olho fica vermelho e lacrimejante.

Em Inglês Cluster headache. Cluster significa concentração, aglomerado, agrupamento, por isso cluster headche era traduzido, na década de 1960, por cefaléia aglomerada, agrupada, em cachos, porque cluster também pode significar cacho de uvas, continua Dr Rafaelli Jr  , “As crises vêm agrupadas e são diárias (de uma a oito por dia) durante um período que vai de dez dias a três meses. Esse agrupamento de crises desaparece de repente e pode demorar bastante para manifestar-se de novo o que acontece de uma hora para outra e sempre com as mesmas características de concentração. Isso me fez lembrar as salvas de tiros de canhão que, em determinadas ocasiões, interrompe o silêncio, dá 21 tiros e silencia outra vez. Achei que a palavra salva descrevia bem esse tipo de dor de cabeça”

Só responde ao sumatriptano injetado, que não é propriamente um analgésico, mas uma substância que atua diretamente sobre os receptores da serotonina. Para esse tipo de cefaléia, não adianta prescrever comprimidos por via oral, porque esses demoram perto de 20 minutos para fazer efeito, tempo em que a dor já atingiu um nível insuportável. 

Existem alguns milhares de sofredores dessa doença no Brasil (em contraste aos milhões de sofredores de enxaqueca), a maioria dos quais, sem diagnóstico e tratamento adequados.

A cefaléia em salvas ocorre muito mais em homens que mulheres (ao contrário da enxaqueca). A idade de início costuma ser após os 30 anos (enquanto na enxaqueca, costuma ser na adolescência

O indivíduo em crise costuma se retirar para um recinto isolado, e não consegue parar quieto (ao contrário da enxaqueca, onde a pessoa procura ficar imóvel na hora da dor forte). Fica andando para lá e para cá, sentando, levantando, e em alguns casos, atirando objetos e até batendo a própria cabeça na parede. Por sorte, quanto mais intensa a dor, mais curta sua duração da crise de cefaléia em salvas. O problema é que a pessoa pode ter várias crises ao dia - é comum apresentar 3 crises diárias, uma delas durante a madrugada, atrapalhando muito o sono. As crises formam  um padrão cíclico que se repete ao longo do tempo, com uma precisão impressionante. Também impressionante é a regularidade dos horários das crises, bem como da duração das mesmas, durante o período de salvas. É comum a pessoa saber dizer exatamente quantos minutos dura cada crise, bem como o horário exato de cada crise. É a dor com hora marcada!

Isso leva à conclusão que o relógio biológico do nosso cérebro está envolvido na geração da doença. Nessas horas, ele provocaria alterações em neurotransmissores como a serotonina, levando às crises de dor. Mas na verdade, não é só um problema do relógio biológico, pois há algumas (bem menos) pessoas que sofrem de cefaléia em salvas e que não têm esse padrão cíclico de ocorrência das crises. A verdade é que muito pouco ainda se sabe sobre a verdadeira causa desta doença

Uma das maneiras de escapar de uma crise de cefaléia em salvas é através da inalação de oxigênio a 100%, durante 15 minutos (não serve ar comprimido, precisa ser oxigênio). De cada 4 sofredores, 3 obtêm um alívio rápido da crise mediante a inalação de oxigênio, em fluxo máximio, com a máscara bem apertada. É um método que deveria ser mais divulgado, afinal, não envolve drogas e está ao alcance de todos. Mas possui a desvantagem de não prevenir as crises, apenas aliviar a crise que já está acontecendo. Por isso, é preciso, também prevenir as crises.

Para prevenção, existem remédios como o verapamil, o lítio, o valproato e a metilergonovina, entre outros, que o médico prescreve no intuito de espaçar as crises, torná-las mais brandas se sobrevierem, e mais fáceis de combater. Além do oxigênio, têm sido muito utilizados vários dos triptanos (principalmente o sumatriptano, rizatriptano e zolmitriptano) para o caso de uma crise na vigência do tratamento preventivo com cefaléia em salvas não consegue identificar fatores desencadeantes de crises - com exceção do álcool. Durante o período de salvas, se a pessoa beber, certamente apresentará uma crise logo em seguida. Passado o período de salvas, a pessoa pode beber, que a crise não virá.

Normalmente, não se associa essa doença a fatores desencadeantes de ordem emocional. Porém, experiência do Dr. Feldman A., demonstrou que existe uma associação. Pacientes passando por problemas emocionais, ficam muito mais difíceis de responder a tratamentos antes bem mais eficazes. Técnicas de relaxamento e de controle do stress são recursos eficazes em qualquer doença crônica, e a cefaléia em salvas parece não ser exceção. 

 

 

Você Pode Ajudar

 A cefaleia em salvas é uma doença rara, mal diagnosticada, (inclusive tem gente que acha que tem cefaleia em salvas e que na verdade, felizmente, não tem), inadequadamente tratada e a maioria daquelas pessoas que sofrem de cefaleia em salvas, sofre também de imensa carência de informação vital no sentido que a doença de fato existe e não é “fruto da imaginação”, como infelizmente muitos profissionais de saúde acreditam. Ainda que você, que acaba de ler este artigo, não sofra de cefaleia em salvas, considere a possibilidade de ajudar alguém que sofre dela divulgando o quadro clínico e sintomas da cefaleia em salvas através das redes sociais e de seu blog ou site, caso possua. Nós juntos podemos, assim, criar e manter essa campanha de conscientização da cefaleia em salvas, esta doença rara porém dolorosa, mas que tem controle. Assim poderá fazer um bem imenso a alguém que precisa muito desta informa  Feldman A. https://www.enxaqueca.com.br/enxaqueca/enx_salvas.htmção e deste conhecimento.